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膝关节(图文)

发表日期:2013-11-07 21:15:41文章来源:

膝关节

膝关节疾病多数只需要保守治疗即可获得良好疗效,如轻度的膝关节创伤、风湿性关节炎、滑膜炎、早期骨性关节炎和关节退行性变等。我们针对不同情况采取系统、先进的治疗措施,减缓病变的发展,恢复患者的生活、工作能力。我科拥有的关节治疗仪是目前国内最先进的设备,在国际上也处于先进水平,加之药物治疗、关节注射、离子导入、理疗及关节治疗仪治疗等,目前已经形成了齐全、完整的关节疾病保守治疗系列措施和技术,尽可能避免了对轻型的关节疾病实施不必要的手术。

膝关节镜技术是我院关节外科的优势项目。自上世纪80年代我科引进先进的关节镜技术及相关设备以来,开展了各种膝关节镜微创手术,取得了创伤小、恢复快、功能好的良好效果,并得到广大患者的好评。迄今为止,采用膝关节镜微创手术治疗数千例患者,其中许多治疗方法及技术处于国内先进水平。在膝关节半月板修复、韧带损伤治疗、髌股关节炎和膝关节骨性关节炎治疗等方面获得多项成果和国家专利。

膝关节置换是治疗严重膝关节疾病的有效方法,其主要缺点是手术创伤大、出血多。我们从美国和欧洲等国家学习引进微创膝关节置换手术技术,通过仪器设备和操作技术的改善,最大限度地减小了手术的创伤,出血量也成倍的减少,患者恢复时间明显缩短,术后2天患肢即可能正常负重、并下地行走。

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膝关节半月板损伤和盘状半月板是导致膝关节疼痛最常见的原因,以前多采用半月板切除方法治疗,破坏了膝关节正常的应力传到机制,数年以后必然导致骨性关节炎等严重疾病发生。我院在国内最早提倡开展关节镜下保留半月板、对其进行缝合修复的微创手术,手术创伤非常小,半月板功能完好。目前此项技术已经得到全国关节外科医生的支持和认同,成为半月板损伤的一种经典治疗方法,非常显著地提高了膝关节半月板损伤的临床治疗效果,避免了半月板切除后骨性关节炎的发生。

膝关节韧带损伤包括交叉韧带、侧副韧带和后外侧稳定结构的损伤,我院在国内较早开展关节镜下的韧带损伤的微创治疗手术,手术过程通过5mm皮肤切口置入关节镜和手术器械,手术创伤微小,术后功能恢复好,所有患者取得良好的疗效。在膝关节韧带损伤的重建翻修术中,异体组织的来源及其质量是保证手术成功的最重要因素之一。我院拥有的异体组织库是全国最完备的组织库之一,凭借此得天独厚的优势,在膝关节韧带损伤的重建翻修术中,不需切取患者本身的组织,可以完成任何严重复杂膝关节韧带损伤的治疗,并保证了治疗的效果。

膝关节周围骨折包括胫骨平台骨折、股骨髁部骨折、胫骨髁间棘骨折等,均采用关节镜辅助监视下关节面复位固定,减少了手术创伤及对关节的骚扰,减少了术后粘连及加快恢复过程,保证了关节骨折复位的最佳效果,最大限度避免了创伤性关节炎的发生。

膝关节软骨损伤包括软骨软化、剥脱等情况,除采用保守治疗外,对久治不愈的患者我们开展了关节镜下清理及软骨移植术,软骨移植是包括髌骨软化、软骨剥脱等疾病的有效治疗方法,保留患者自身全部骨质和关节,治疗效果良好,此项技术至今在国内报道很少。

髌骨习惯性脱位或髌骨不稳定,是导致膝关节不明原因疼痛和肿胀、积水的常见原因,至今未得到充分的认识,我们根据具体情况采取非手术治疗、软组织加强或松解术或肌腱止点移位手术技术,治疗数百例髌骨脱位或不稳定的患者,均获得了满意的效果。

骨性关节炎(退行性关节炎,膝关节骨质增生)是关节外科积累经验最多的关节疾病,通过几代医师治疗数千例患者的经验总结出行之有效、安全可靠的“阶梯治疗”方案。轻度患者采用最方便、风险最小的口服药物和物理治疗,包括对症和对因治疗,使用进口、国产西药和中药,加之离子导入等物理治疗,可以明显缓解疾病症状;轻中度患者则采用关节内注射疗法,疗效非常显著;中重度患者采用关节镜下微创手术治疗,创伤极小,通过关节清理、冲洗术,游离体取出、半月板修复和软骨平整等方法,可以获得满意疗效;对于重度患者,症状严重、关节功能丧失者,采用微创的膝关节置换术,可以彻底根治骨性关节炎,很好的恢复关节功能,微创的手术技术使患者病程更短,恢复更快。

膝关节僵直是膝关节疾病中比较棘手的问题,开放手术松解创伤大,而且术后切口裂开、感染等并发症很多。我院骨科康复室通过多种锻炼器械和手法治疗可以不做手术就改善关节活动度,获得很好的功能。对非手术治疗无效的病人,我院采用微创技术松解关节,切口非常小,早期就可毫无顾虑地大幅度关节活动,治疗效果自然会明显提高,恢复功能更为理想,且没有并发症发生。

半月板移植术目前在国际上处于发展阶段,国内开展该项手术很少,一方面和技术、设备不足有关,更主要的难以获得合格、安全的半月板移植物。我科组织库是仅有的合格、安全的半月板移植物组织库之一,能提供充足、优良、多种型号的移植材料。为更好的开展此项技术提供了独有的优势。

多年来,我们采用关节镜微创技术治疗多种疾病均获得较好效果,包括化脓性关节炎结核性关节炎类风湿性关节炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜软骨瘤病半月板囊肿,以及诊断不明确的关节滑膜炎等。

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